医疗工艺设计 | 贯穿整个医院建设周期的医疗工艺设计，整体与各环节的重难点这样解决_行業動態

医疗工艺设计 | 贯穿整个医院建设周期的医疗工艺设计，整体与各环节的重难点这样解决

医疗工艺专业通过近年来在全国范围医院建设中不断深挖、完善，对于整体的系统设计与方式日趋成熟。但同时也暴露了不同地区、不同类型、不同建设模式下医疗工艺规划与设计上所需要解决的问题及难点有着不同。而如何处理这些“不同之处”，相对应的解决手段与平衡点的摸索就成为了在绝大部分项目中所面临的主要难题。从整个建设过程中一般厂家的问题在于：医疗规划合理性、医疗规划落地性、医疗工艺与建筑各专业的契合、医疗工艺对于项目投资及进度的平衡。

Part 01

引言

医院建设中，“医疗工艺”这个名词已经是无法避开的一个词语，但常常在项目建设过程中，参建单位与运营单位对于医疗工艺的认识会更侧重于某一个或多个阶段的工作内容与目标，但其实医疗工艺专业是贯穿医院从立项到开业运营整个建设的全过程。其在不同的建设阶段都有着不同的目标问题和工作重心，并且上游阶段开展的工艺规划或设计的成果与下一阶段的工作有着闭环的应用逻辑关系。当对于医疗工艺各环节工作内容与阶段目标不清晰时，带来的则是医疗功能与学科布局的“厚此薄彼”，对于使用方而言，技术条线的解决方案难以形成技术闭环，“线路不通”的情况时有发生。

从项目前期的顶层规划直至设计阶段，我们通过多年的项目设计与建设经验可以发现，规划端的定位往往在设计过程中不断变动，不断“优化”，最后落地的设计成果回过头对标规划的初衷，发现顶层规划的目标发生了偏移，这时想起整个过程中的不起眼的讨论与优化是造成最后结果的积累。如何才能真正做到从始至终的方向目标一致，让上游结果成为下游成果的有力引导，在这之中就不仅仅是某一个参建方能够进行总控与把握的，工作机制的建立显得尤为重要。合理的工作机制应建立在对于医院建设各环节、各专业的技术逻辑上，从贯穿整个医院建设周期的医疗工艺专业入手，其中整体与各环节的重难点是什么，如何去解决，这也是本次我们可以进行探讨的话题。

Part 02

明确医疗工艺专业目标

医疗工艺设计的总体目标是推动目标项目的有序建设、规范设计、健康落地，实现项目应有的建设价值，为实现项目医院的战略提供保障。

一是确认建设目标，合理功能定位。通过医疗工艺设计与咨询过程，帮助用户重新审视和完善项目的建设目标，合理进行项目的功能定位；

二是理清用户需求，实现项目价值。通过医疗工艺设计与咨询过程，理清用户需求，契合项目条件，最终能够实现应有的项目价值；

三是适应人文期待，顺应发展趋势。通过医疗工艺设计，更好地适应患者和社会以及医护人员对医院建筑的人文期待，提升体验感，顺应发展的潮流和趋势；

四是满足规范要求，合理空间布局。通过医疗工艺设计，合理进行空间布局，满足建筑和行业两个方面规范要求，尤其是行业规范，以及等级医院评审、JCI、绿色医院建设等方面标准的融入促进未来医院管理和服务的适应性；

五是精心部署细节，细致工艺条件。通过从医疗工艺规划、医疗工艺方案到医疗工艺条件，把握每一个专科、每一个区域的设计细节和要点，推动工艺条件的细致落地；

六是优化运行流程，创新服务模式。通过设计未来服务模式，设计功能布局和机电设施，优化运行流程，实现服务创新。

七是提升用户体验，提高运行效率。融入医疗工艺设计的每个环节，通过布局、流程、材料、设施、色彩、光线、信息技术等合理组织和利用，提升用户体验，提高运行效率；

八是保障安全节能，平衡投资定位。安全运行，绿色节能，稳定设计，精准把握，保证投资的稳定性，避免过度设计、过多变更导致投资失控。

Part 03

医疗工艺实施现状

大多数行业参建单位对于医疗工艺设计或咨询工作的关注点一般集中于医疗工艺方案设计阶段，可能因为此阶段性内容可以更直观的代入空间与使用情况。如果能够深入了解到这一阶段的成果合理性是基于前期成果扎实的基础上，或许能够在一定程度上调整对于各阶段工作的重视性。

但这样的情况并不完全是因为理解不深所导致的情况，在这过程，也由于很多专业的设计与咨询单位，并不能准确将建设项目所需的针对性定位与规划做到一定深度的准确分析，或者制定的规划成果难以在后续设计中落地，也就没有起到“指导”的作用，长此以往，自然也就形成了“轻规划，重设计”的局面。这只是其中一方面的问题，而另一方面则要关联到医疗工艺后端落地的问题，这一阶段暴露的问题常常就关联到了建筑各专业，总结一句话是“专业成果不匹配”造成，尤其是医疗工艺与室内专业的匹配问题是在本阶段最为影响进度和决定项目落地质量的关键阶段。解决此类问题的关键点在于对于医疗工艺在各阶段扮演角色以及不同阶段对于不同专业的责任及工作机制有准确的理解与应用。

Part 04

成体系的医疗工艺设计

要最大化地发挥医疗工艺专业在医院建设过程中的价值，首先我们来明确医疗工艺全过程划分为哪些阶段，各阶段应解决的目标问题是什么。项目前期策划阶段为可研编制单位、建筑设计单位提供依据；可研编制阶段、设计咨询阶段、工艺一级流程阶段、工艺二级流程阶段与建筑设计单位的方案设计无缝衔接，并行推进；工艺三级流程阶段与建筑设计单位的初步设计阶段无缝衔接，并行推进。

完整的服务阶段包含：医疗工艺策划/规划、医疗工艺方案、医疗工艺条件以及医疗工艺后评估。

体系建设遵循：成果逻辑应用严谨、数据链完善、多专业协同；

如下图：

医疗工艺策划/规划

解决项目定位分析、功能匹配分析、功能体量关系与运营数据支撑分析，这是本阶段应该相对明确的成果，既要帮助业主梳理项目规划建设的目标，从社会性、经济性、竞争性、持续性等维度提出建议与参考，还要解决一个医院建设项目要通过怎样的功能配置和落地数据才能达到项目规划建设的初衷。此为规划阶段的数据准备工作，要进一步落地对于项目建设的指引，要囊括对于规划数据的应用提出对于建筑条件的相关原则性设计意见，如：护理单元的选型、裙房与塔楼的设置、医院整体建筑布局与运营模式的契合以及柱网尺度建议等，此部分可与《建筑设计任务书》作内容交互。

从入手工作，一般从医院运营角度出发的学科布局进行分析推导，列出功能性需求后，推导建筑场地需求，关键点就在于入手推导工作的合理性与全面性，如下图：

医疗工艺方案

解决医疗功能板块布局与规划数据契合度、功能与建筑契合度、建立竖向与水平交通体系。本阶段的成果是要基于建筑方案实际情况与医疗工艺规划成果指向综合考虑的。在这其中，交通体系的搭建情况将会成为引导医疗工艺方案合理性与建筑契合度的关键性因素。

医疗工艺方案的设计手法与工作开展策略对于不同的类型的项目也同样有着不同的处理形式。遵循循证设计原则，当面对没有运营积累的新建医院时，设计理念可参照运营模式的同时，要能够更加深入的将对标医院运行手段作调研摸排，作为项目在没有运营经验与习惯摸排的循证支撑；而在面对分院建设或改扩建类型的项目，对于既往院区的走访及使用经验的座谈，形成《循证分析报告》作为设计手法的技术支撑数据。

医疗工艺条件

医院设计中给到患者与家属体验感最直接的是末端功能空间，医疗工艺条件所提供的正是在本阶段的使用习惯及功能使用需求的直接供应关系，同时本阶段的成果又承载着对于医疗工艺方案成果合理性的复核与完善。这里面要注意区分医疗工艺三级流程与医疗工艺条件的不同，重点在于深度的不同。

归纳总结为：医疗工艺三级流程与医疗工艺条件在实际的项目运用中，医疗工艺三级流程设计解决功能房间内水点与家具、设备的平面定位，医疗工艺条件则是功能房间六面点位关系与要求的说明，到了医疗工艺条件深度的成果基本可同室内设计及医疗功能产生技术逻辑关系。

Part 05

循证数据的闭环

所谓闭环，所指的不仅是工作环节的闭环，还包括技术数据的闭环。我们看到近年来各个新建医院项目都会在前期与可研阶段做项目开展信息的收集与分析工作，但是如果深入进去看其中的分析逻辑，真正能够将所收集的资料形成前后逻辑对应，数据前后支撑的文件并不多。要避免的情况是分析过程变成以“目标为导向”，为了要得出怎样的结论，数据信息进行“强行”关联，粗暴的得出想要的结论，过程中缺失了理性的分析环节。从正向推导的严谨分析过程才是有意义。

其中案例：在广东省中医院（南沙医院）的建设中，医院对于数据闭环的关注度有着独特且细致的思路，其中较大的矛盾点与可能导致后续影响的所有因素维度均能在项目计划阶段，运营方能够结合其过往院区新建、改扩建的建筑维度的经验给予一定的方向，但更为重要的是能够将医院各院区的运营数据结合到我方提供的论证过程当中。在本院区的建设之前，广东省中医院已有大德路总院、二沙岛院区、大学城院区、芳村院区以及琶洲院区的建设经验，能够精准的抓取在不同院区定位与中医院的运营特性中会存在的与传统综合医院数据应用的差异点。

在数据规划设置阶段，通过对不同院区的覆盖人群，差异化专科中心绑定对应的分科门诊量、住院量等特性，提出了对南沙医院的学科设置及后勤版块设置中区别于传统“医疗八项”的功能版块规模划分，分层级以数据推导门诊规模，特色学科规模。并未向“大而全”的方向挺进，更重要的是结合院区建成后，各院区之间的优势与劣势互补，真正站在多院区建设维度，整合所有院区的综合数据，找到广东省中医院（南沙医院）在功能规划设置中，复核整体省中医院网络化的角色扮演定位。可以说所有的数据来源都有着以“运营为导向”的循证设计，有机会我会将我们在项目推进过程中如何解决各技术困难分歧点的办法与技巧进行详尽的分享，供行业建设者一同探讨交流。如下图：

Part 06

智能化设备与医疗工艺的关联

近年来随着社会经济与科技的迭代发展，在医疗建设领域有着越来越多的智能化设备在医院中应用，如：智能化物流系统、自助类设备、人机交互类等。这一类设备的介入对于医院的运营管理模式有着关键性影响。

为什么很多医院在运营中我们可以看到有着种类齐全的智能化设备，但存在废置或“积灰”的情况；医院通过这类设备实现就医预约制，控制患者来院就医时段，但公共区的面积依然如过去设置的大而空；人工窗口的数量依然庞大，人力资源不仅没有得到节约，反而增加了医院的运维投入。这一系列问题的出现。

归结原因：在规划设计过程中，没有把智能化设备对于空间与患者行为习惯的改变纳入到设计推演当中。

Part 07

创新性与平衡性

一个医院项目的建成很难用一个固定的标准或维度去评价项目建设工作的成败，医疗工艺专业也是如此。什么是好的设计，什么是不好的设计，并没有一个统一的标准。其实对于医院而言，重要的是设计模式与运营模式的契合度，适配性，在整个建设过程当中需要做出取舍，达成整体相对最优的功能与建筑的平衡。

随着医疗技术与管理手段的进步与发展，医疗工艺的设计理念和手法近年来开始有了一些变革，传统的医疗七项相对独立组团的模式依然占据主流，如：以疾病/人体系统/器官划分诊疗中心的模式也开始在国内的先进医疗机构建设中开始实施。这样的突破是基于国家与地区政策导向，国内整个医疗体系的提升与就医模式的优化，因此在创新与平衡两者之间还需因地制宜，切忌盲目的引进国外的设计理念与手法，结合国情现状与医疗运营为导向，这样的创新与平衡才是引领医院医疗工艺发展的核心方向。

Part 08

结语

医疗工艺专业能够从开始的初衷延续至可实施落地的完整闭环，要有着贯穿始终的项目协作机制，清晰各环节技术目标。梳理技术逻辑与工作开展逻辑的重要性是医疗工艺与各参建专业配合的必要条件。逐渐成熟的医疗工艺专业应用与国家政策发展的契合，会是下一阶段医院建设系列工程再次得以突破的契机。

注：涉及案例数据分析为动态管理过程，本文仅做目前阶段参考。

文章已发表于筑医台资讯

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