医疗工艺丨检验科的医疗工艺设计思考
时间：2023-07-18 作者：Bird 浏览：
检验科（临床检验医学实验室）指将采集到的病人或健康、亚健康人群的血液、体液、组织细胞等生物样本进行试验分析，为研究病情、寻找病因、追踪疗效、估计预后，微生物学提供临床诊断依据、耐药监测、指导临床抗生素合理使用和科研教学的重要医技部门。
检验科一般包括临床血液与体液检验专业、临床化学检验专业、临床免疫检验专业、临床微生物检验专业、临床细胞分子遗传学专业等。
医院的检验科通常可分为急诊检验、门诊检验、中心检验、集中抽血处、儿科抽血等，可集中设置，也可分散设置，分散设置也应进行统一管理。
检验科学科规划
根据《医学检验所基本标准》有关规定，设置1个临床检验专业的，建筑面积不少于500平方米；设置2个以上临床检验专业的，每增设1个专业增加300平方米。
《中国医院建设指南》（第四版）对相关规模说明为：二级医院检验部门，实验用房面积应达到300平方米以上；三级医院医学检验中心，实验室用房面积应达到1000平方米以上；有能力的三级医院（特别是三级甲等医院）医学检验中心，实验室用房面积应达到1500平方米以上。
除了检测业务面积用房，另外需配备一定面积配套设施用房，一般配套设施用房与检测业务用房面积比为1:3~1:4。
医护人员设置：①应有1名具有中级以上专业技术职称任职资格的临床类别职业医师；②应有1名具有副高以上专业技术职务任职资格，负责医学检验技术的人员；③各临床检验专业至少有10名检验专业卫生技术人员；④各临床检验专业至少有1名具有检验医学副高以上专业技术职务任职资格的人员。
医疗工艺一二级流程
检验科主要承担门诊和住院部患者的检验工作，应与这两个部分保持密切联系，如急诊无独立的检验室，也应与急诊有密切联系。
检验科最好设置独立单元系统，以达到相对封闭隔离的目的。
宜设置在楼层的一端或一侧，与建筑物其他部分可相通。
关于选址：医学检验中心应最大限度地集中化，以有效利用空间、设备与人力资源，宜设置在医院机构较为中心的位置，以便于全院标本的转运，有条件的情况下可以通过气道或轨道传输系统连接医学检验中心与各标本采集点。
检验工作区域的四周与上、下楼层不宜毗邻放射诊断科、放射治疗科、介入科及核医学科，以避免大型设备的电磁波对检测设备的干扰。
检验科用房位置及平面布置应符合下列要求：①应自成一区，微生物学检验应与其他检验分区布置；②微生物学检验室应设于检验科的尽端。
用房设置应符合下列要求：①应设临床检验、生化检验、微生物检验、血液实验、细胞检查、血清免疫、洗涤、试剂和材料库等用房；②可设更衣、值班和办公等用房。
检验科布局和流程应当满足工作需要，符合生物安全管理和医院感染控制等要求，区分清洁区、半污染区、污染区。
污染区：包括所有的标本采集、接收、处理、检测、储存、灭菌处理区域以及相应的通道。
半污染区：介于污染区与清洁区间的缓冲区域与通道，库房、配电间、UPS房、弱电房、水处理等配套设施用房。
清洁区：包括更衣室、休息室、办公室、会议室、值班室、卫生间等配套设施用房及相应的清洁通道。
检验科应设生物安全柜、通风柜、仪器室（柜）、试剂室（柜）、防震天平台、并应有贮藏贵重药物和剧毒药品的设施。
微生物室的接种与培养之间应设传递窗。
检验科应设洗涤设施，细菌检验应设专用洗涤、消毒设施，每个检验室应装有非手动开关的洗涤池。
检验标本应设废弃消毒处理设施。危险化学试剂附近应设有紧急洗眼处和紧急冲淋。实验室工作台间通道宽度不应小于1.20米。
关于PCR实验室（基因扩增实验室）。PCR实验室分为4个/6个/8个独立工作区域，内设专用走廊，各工作区域应设置缓冲间，同时各区通过气压调节，使整个PCR实验过程中试剂和标本免受气溶胶的污染并降低扩增产物对人员和环境的污染。
进入各工作区域应当严格按照单一方向进行，即试剂储存和准备区→标本制备区→扩增区→ 扩增产物分析区。
关于微生物实验室。微生物实验室应设置成独立的区域，与其他实验室分开，门口设有门禁，非相关人员不得进入，各室根据工作内容合理布局，既方便工作又不相互影响。
入口处设置集中式更衣间，培养室根据培养条件和种类不同可设置多间（如真菌培养室、细菌培养室、结核培养室）。
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参考资料
» 《医学检验所基本标准》
» 《中国医院建设指南》（第四版）
» 《综合医院建筑设计规范》GB-51039-2014
» 视觉中国
编审丨品牌管理部、澳华研究院、医疗工艺中心
素材丨医疗工艺中心 曾晓琴
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