As the core facility of clean operating rooms, the purification HVAC system directly guarantees surgical safety and nosocomial‑infection prevention. Faced with common design defects in newly‑built and reconstructed surgical‑department projects, this article illustrates air‑cleanliness classification standards and analyzes laminar‑flow & turbulent‑flow airflow organizations for operating rooms, offering practical references for hospital medical‑special engineering design.

Key words: Clean Operating Room; Purification Air‑conditioning; Laminar‑flow Operating Room; Air Cleanliness; Surgical Department Design

洁净手术室空调系统是医院手术部的核心医疗专项，直接影响手术安全、Ⅰ 类切口感染率与公立医院绩效考核指标。伴随微创手术、器官移植、骨科植入等高难度手术普及，手术室对空气洁净度、压差、温湿度稳定性要求不断提高。本文梳理洁净手术室基础概念，对比新旧洁净度规范，解析层流、乱流两种气流组织形式，同时剖析医院新建、改扩建洁净手术部中空调系统普遍存在的设计误区，为医疗建筑、净化专项设计提供技术参考。

关键词：洁净手术室；净化空调；层流手术室；空气洁净度；手术部设计

外科是医院核心临床学科，手术部是外科开展诊疗的核心载体，直接关系公立医院国考绩效与医院整体运营水平。

在国家公立医院绩效考核中，四级手术占比、微创手术占比、手术并发症、Ⅰ类切口感染率、日间手术占比等关键指标，均依托外科技术能力与手术部管理实现，同时影响CMI值，是评判医院急危重症救治能力的重要标尺。同时手术业务是医院技术服务收入的重要板块，DRG付费下高难度手术具备更高病例权重。

随着现代医疗技术的高速发展，微创手术、器官移植、骨科植入、介入手术等高精尖医疗技术广泛应用，医疗行业对手术室环境的稳定性、安全性要求持续提升。

净化空调系统是洁净手术室的核心组成部分，承担空气净化、温湿度调节、污染物排出、压力控制等多重功能，其设计质量直接决定洁净手术室是否符合医疗使用标准。

当前国内大量医院新建、改扩建洁净手术部工程中，部分设计单位存在对医疗专项规范理解不透彻、套用普通空调设计方案、忽视手术室特殊工况需求等问题，导致空调系统投入运行后出现气流紊乱、洁净度不达标、压差不稳定、温湿度波动大、能耗过高等一系列问题，不仅无法满足临床手术需求，还增加医院运维成本与医疗安全风险。

Episode Ⅰ

基本概念

(一)空气洁净度分级

传统洁净度分级主要依据GBJ 73-84《洁净厂房设计规范》（1984版） ，是以0.5μm除以35得到的整数命名的，例如，空气中含有的大于或等于0.5μm微粒数为3500pc/m3，计算空气洁净度就是3500/35=100，即空气洁净度为100级（百级）。

而当前规范编制中，空气洁净度级别采用的是《洁净室及相关受控环境 第 1 部分：按粒子浓度划分空气洁净度等级 》ISO 14664-1：2015的分级方法。下表中，对现行规范和传统标准的空气洁净度级别之间进行了对照，便于查阅：

(二)洁净手术室分级

洁净用房按照动态或静态条件下的细菌浓度分为四个级别，分别为I、II、III、IV级四个级别，洁净手术室同样是四个级别，但手术区集中送风的概念是将手术室的空气洁净度分为两个区域，具体详见下表：

针对不同类型的手术，通常采用不同的洁净用房。

(三)层流手术室

在洁净手术室体系中，层流手术室是一类较为特殊的手术室，二者的核心差异体现为气流组织形式不同。

层流技术问世以前，洁净手术室多采用乱流（非单向流）气流组织形式，依靠新风送入室内，通过气流的扰动混合对室内污染物进行稀释，以此实现相应的洁净度等级。

相较于乱流方式，层流手术室多用于百级、千级、万级等洁净度要求更高的手术区域，采用层流技术，可在手术台核心工作区形成流向、风速稳定的单向气流，净化效率更优。

层流手术室的气流组织形式包括垂直层流、水平层流。垂直层流是洁净空气通过顶部设置层流送风天花均匀向下垂直，经地面或侧墙下部回风口排出，是目前最常见的层流模式。

水平层流是洁净空气从手术室一侧墙面（通常为送风墙）水平送出，经过手术台后由对面墙面的回风口排出，目前并不多见，常适用于部分对空间高度有限制的手术室，或国外某些特定设计标准下的手术室 。