医院门诊公共空间室内环境设计
时间：2021-04-19 作者：bird 浏览：
在我们 医疗工艺 医院建筑设计 过程中，在医院里接触和感受到都与生、老、病、死有关，一个人开始和结束，基本都是在医院里完成。那么医院除了治疗，还能传达什么，其实医疗建筑有着必然的联系。
说到门诊部，作为一个医院的前线部门，到院就诊的大多数患者都是在门诊获得诊断和治疗，因此患者对医院的第一印象通常由此得来。
它不应该仅仅只是一个单纯提供医疗活动的容积空间，需要更加注重生理、心理以及社会意识的需求。
医院环境设计应该紧扣患者的身心需求，努力创造出一种广泛兼容性和高度亲和性的感知环境；室内舒适宜人，亲切安详，传达一种和睦、体贴、温馨的生活氛围。
现代医院门诊的公共空间的含义和分类
大到城市所有市民使用的公共广场，小到住宅内多户居民合用的门厅都可以使用“公共”的称谓。一般认为“公共”一词可以广义地用于指称不专属于某一个人或某一群人的空间。大到城市所有市民使用的公共广场，小到住宅内多户居民合用的门厅都可以使用“公共”的称谓。如广场、街道、公园、车站、商店等都可以理解为公共场所，它们是“所有人”都能够“共同享用的地方”。医院门诊部的“所有人”也就是场所的服务对象主要是指患者和患者陪同人员，而“共同享用的地方”在本次的讨论范围内主要包括：门诊大厅、挂号、缴费厅、取药厅、候诊区、电梯厅、公共通道、卫生间等。
在此定义的空间范围内，门诊的服务对象在医院所发生的行为现象可大致分为两类：1.根据就诊程序需要停留或者休息等候；2.因就诊需要和其他目的的因素在空间之间产生的移动。服务对象又可以根据在空间的行为特征，体现出停留空间和交通空间两种类型：1.停留空间中人员的行为相对保持静止状态，行为目的表现为休息、等候。门诊公共空间中的挂号、缴费厅、取药厅、候诊区、内庭、公共厕所和咖啡厅等都属于停留空间；2.交通空间中人员的行为相对是保持运动状态，行为目的表现为空间之间位置移动。公共空间的电梯、扶梯、电梯厅、公共通道、走廊都属于是交通空间。
医院门诊公共空间环境的现状
医院在设计时会参考医护工作者、后勤保障人员的需求和建议进行设计，但往往会忽略就诊人员的需求和感受。但目前很多医院建筑在门诊公共空间还存一些不足之处：错综复杂的布局和就医流线、灰色冰冷的环境感受、候诊区域拥挤、吵杂、人性化设计考虑的欠缺等，这些因素在患者就医体验的过程中会感到压抑、烦躁、紧张、沮丧各种负面的心理情绪。这些因素同时也影响了患者对医院的整体评价，甚至导致治疗效果不佳。
随着医疗技术和医学观念的不断改善和发展，医疗环境的设计手法也不断更新。现代医学对生理、精神治疗、环境功能和人与环境的关系并重，就诊人员的行为对于空间环境设计有着必然的影响，以人的行为引导的空间设计思维是现代医院环境设计的发展方向之一，也是满足空间使用者的身心需求而构成现代医院环境审美评价标注之一。
患者心理需求与环境的分析
按中医学所说，人有六淫七情。六淫指“风、寒、暑、湿、燥、火”，为外因的主要因素。它包括诸多内容，如气候环境、时空、环境等，而作为心理、社会等因素的影响也可包括在内；七情指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，是内因的主要因素，是人的思想接触环境所反映的精神活动，受心理状态的影响，然而其来源归根也是环境的作用。中医诊室讲究运用内外兼治而达到治本的功效。对于医疗环境的改善，运用环境心理学也类似于中医治病的原理，通过对患者心理和需求的研究来改善外部环境从而做到内外兼修，对于患者的身心康复均有良好的效果。
以下通过患者就诊行为的心理意向和环境的关系，探讨以下如何将环境心理学运用其中。
1. 患者来院前，应该是满怀期待的，渴望尽快的达到与医生见面。这就关系到医院的选址方面要注重交通方便、服务半径等因素。
2. 患者来院后，心情相对平缓，此时充满了对治愈疾病的希望和期待感，这就要求医院的出入口环境设计尽量的体现放松、祥和，给患者良好的第一形象。
3. 科室布局设置需要充分考虑良好的动线组织关系，尽量减少行走路线。应该结合艺术化的装饰手法强化空间的导引性和识别性，从而提高就诊效率。
4. 处于门诊等候时，此时是迫切并且满怀信任的期望最短等候时间与医生见面，此期间易产生焦虑情绪，轻松、自然的等候环境，有利于对患者心理安抚效果。
5. 诊室就诊时，希望与医生接触后能够得到满意的答复和安慰，这时医生的技术水平、耐心、细心的态度会影响到患者以外，此刻环境要塑造安静、平和、温馨、亲切的诊疗氛围，还有具备一定的私密性。
患者在就诊过程中随着时间和所处空间的不同，心理状态也在随之发生着变化。医院空间布局上讲究有机性、秩序性、高效，在室内环境塑造中，更要针对不同的医疗空间和不同人群的心理需求，营造与之相适应的医疗环境。
患者感官与环境的分析
现代环境评价中，一般是以视觉作为评定标准。在感官体验中，视觉感知范围最为广泛。虽然视觉是人获取周围环境认知的主要途径，但是在有限的空间中只考虑单一感官的体验，这样的设计仍是有缺陷的。1954年，加拿大麦克吉尔大学的心理学家进行了“感觉剥夺”实验，研究人类在高度隔绝部分感觉刺激下做出的系列反应，实验研究表明：大脑的发育，人类的成长是建立在与外界环境广泛接触的基础上的。只有通过更多的感受和外界的联系，人才可能更多地拥有力量，更好地发展。丰富的、多变的环境刺激是人体生存与发展的必要条件，人的身心想要保持正常状态的工作，就需要不断从外界获得新的感官刺激，也告诉了我们空间环境的设计亦需要全方位的考虑感官因素。
在医院的公共空间中，感知环境是对病人知觉造成影响的周围环境，那么反过来环境的优化程度会影响到病人的生理舒适度，进而影响到人的心理愉悦感。其影响的因素主要包括：空气、光线、声音、温度、气味、色彩等方面。以下就医院的感官环境的几个方面进行讨论：
1、色彩环境
色彩除了具有熟悉的审美、视觉感受、标志等作用外，还具有生理影响的作用，这一点已经等到证实，在医院环境设计中具有非常重要作用。了解色彩的生理影响并正确加以运用，有助于抑制烦躁，调节情趣，对人体的集体机能有一定的调整和改善作用。美国色彩问题专家W.Gerber(吉伯尔)认为：“色彩治疗的复杂系统和方法被各科医生利用，对色彩的选择使用来治疗人体疾病是一种复杂的艺术”。据研究表明，每种色彩都能产生一种电磁波长，这些波长由视觉神经传递给大脑，促使腺体分泌激素，从而影响人的心理和肌体，达到调整人体内色谱平衡，使空间达到一定的疗愈性。
2、声音环境
在环境设计中就听觉感受而言，主要来源于周围的声音环境，它会影响到人的情绪及对客观事物的评价和态度。声音无处不在，它能给人造成积极和消极两方面的影响，就医院门诊公共空间来说同样如此。消极方面来讲，空间的体现简单来说就是“不需要的声音、不爱听的声音”，当然也因人而异。把这不爱听的声音定义为噪音，噪声对大脑造成的刺激，心理焦躁不安，加重患者痛楚。医院设计中为了制造一个良好的声环境，需要对噪音的声源有良好的管理控制的同时，还需要加强装饰材料对消音或隔离屏蔽的设计。
光环境
在医院应该强调以自然采光为主，自然光线照射对人的生理具有重要的意义，太阳光是人类最好的光线来源。研究证明日光照明有使人反应加快、视觉灵敏、体能提高、精力充沛以及合成维他命D等作用。在室内空间中大量引入自然光线，还可起到消除室内屏障感，拉近患者和建筑外部环境的亲密度。人工照明应该根据具体情况，控制灯光的照度、色温，达到工作和氛围营造需求，在光源的使用上尽可能的选用无眩光或者眩光值低的设置，可缓解紧张、焦虑等不良的情绪反应。
嗅觉环境
人在空间容易闻到各种气味，然而空间的面积大小和封闭程度直接影响气味在空气中停留的时间。芳香的气味使人愉悦，难闻的气味使人烦躁甚至恶心。一般难闻的异味伴随而生的还有对人体有害的细菌。在医院公共空间的设计中除了要保持良好的通风环境，还需多考虑加入新型抗菌剂的建筑材料运用其中，有效的抑制甚至杀死细菌，防止细菌入侵。
结语
综上所述，一个优秀的门诊公共空间设计应该本着以人为本的视角，更多的去考虑患者心理需求和感官体验，并运用于实际设计中，建立一个安全、安静、舒适的公共空间。使病人得到生理和心理的治疗，帮助病人尽快的走出病痛的折磨，恢复身体健康，完成医院的使命。
谢强
香港澳华医院建筑设计咨询有限公司
室内设计部主任，高级室内建筑师
主要代表作品：成都市第六人民医院金牛院区、广元市中医院万缘分院、山东高密新济医院、广东省中医院南沙医院、四川华西医院锦江院区、中德整形抗衰医院等。
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